Склеральні контактні лінзи в останні два десятиліття стали одним із найважливіших інструментів в арсеналі спеціалістів з реабілітації зору та лікування хвороб поверхні ока. Вони одночасно виконують оптичну, захисну і терапевтичну функції: вирівнюють неправильну оптичну поверхню рогівки, створюють зволожений простір над її поверхнею і захищають пошкоджені епітеліальні ділянки від механічного тертя повік. Давайте дізнаємося, як вони працюють, які мають показання та обмеження, як відбувається підбір і догляд за ними, а також які сучасні технології та ризики пов’язані з їх носінням.

 

 

 

 

Що таке склеральні лінзи і як вони працюють.

 

Склеральні лінзи — це великі жорсткі газопроникні лінзи, діаметр яких значно перевищує традиційні корнеальні GP-лінзи. Вони створюють більший рогівковий простір і опираються не на рогівку, а на склеру (білкову оболонку ока). Між внутрішньою поверхнею лінзи і рогівкою завжди залишається тонкий шар фізіологічно сумісної рідини (соляного розчину), який вирівнює нерівності рогівки і живить епітелій, створюючи стабільну оптичну поверхню й значно знижуючи тертя при блиманнях. Саме цей «рідинний резервуар» робить склерали надзвичайно корисними при серйозних патологіях поверхні ока і при значних деформаціях рогівки. 

 

Свою назву вони отримали завдяки значним розмірам, за рахунок яких вироби покривають не тільки рогівку ока, але й білкову оболонку – склеру. Залежно від форми органу зору, засоби корекції можуть мати діаметр від 12,9 до 24,0 мм.

 

Коли слід застосовувати склеральні лінзи?

 

Найчастіше склеральні лінзи застосовують у двох великих групах пацієнтів: тих, хто має нерівності рогівки (наприклад, кератоконус, післяопераційні деформації, бар’єри після трансплантації або рефракційних операцій), і тих, у кого є важке ураження поверхні ока (сухий кератокон’юнктивіт, синдром сухого ока тяжкого ступеню, ураження після опіків, ускладнення аутоімунних захворювань, синдром Стівенса–Джонсона та ін.). У пацієнтів з кератоконусом склеральні лінзи часто забезпечують значне покращення гостроти зору та якості зображення і дозволяють відстрочити або уникнути трансплантації рогівки в багатьох випадках. Для лікування і контролю тяжких форм сухого ока склеральні лінзи створюють постійний зволожений простір і зменшують болісні симптоми. 

 

Види склеральних лінз і матеріали виготовлення.

 

Склеральні лінзи поділяються за діаметром та конструкцією: miniscleral (приблизно 14.5–18 мм) і глобальні (більше 18 мм). Існують також корнеосклеральні варіанти, які частково опираються на рогівку та частково на склеру. Сучасні склеральні лінзи виготовляються з газопроникних матеріалів з високим коефіцієнтом газопроникності (Dk), зазвичай із фторсилікон-акрилатів — це дозволяє забезпечувати обмін кисню через пластину лінзи і знижувати ризик гіпоксичних реакцій. Дизайн лінзи має кілька зон: оптична центральна частина (vault), перехідна зона і периферійний «хептик» (haptic), що відповідає за посадку на склері. Сучасні конструкції дозволяють індивідуально модифікувати профіль посадки, торичність периферії і інші параметри, що особливо важливо при нестандартній формі склери. 

 

Процес підбору.

 

Підбір склеральних лінз — це спеціалізована послуга, яка вимагає підготовки, досвіду та сучасного обладнання. Обстеження зазвичай включає кератометрію, топографію або томографію переднього відрізка ока, оцінку стану очного поверхневого епітелію і сльозової плівки. Для точної посадки сьогодні широко використовують передню сегментну оптичну когерентну томографію (AS-OCT) та інструменти для картографії склери (scleral topography, profilometry). Такі вимірювання допомагають зрозуміти, як змінюється крива склери, знайти області підвищеної торичності або виступів і уникнути проблем із центруванням та нерівномірним натиском на кон’юнктиву. Примірка може виконуватися з тестовими лінзами, а фінальна лінза виготовляється в лабораторії за індивідуальними параметрами. Контрольні огляди протягом перших тижнів після відпуску лінзи — обов’язкові. 

 

 

 

 

Переваги для пацієнта.

 

Для людей із кератоконусом або значною нерівністю рогівки основна перевага — стабільно покращена гострота зору і зменшення аберацій, що часто неможливо досягти іншими засобами. Для пацієнтів із тяжким сухим оком — полегшення болю, зменшення світлобоязні і підвищення комфорту за рахунок постійного рідинного шару під лінзою. Додатково склеральні лінзи захищають епітелій від травм при рубцевих змінах або пошкодженнях повік, дозволяють рівномірно розподіляти фармакологічні засоби при супровідній терапії і забезпечують кращу якість життя пацієнтів, у яких інші методи дали недостатній результат. Системні огляди та клінічні серії підтверджують ефективність у реабілітації зору і лікуванні дисфункції очного поверхні. 

 

Можливі ризики і ускладнення та як їх мінімізувати.

 

Хоча сучасні склеральні лінзи значно безпечніші за ранні жорсткі конструкції, існує кілька потенційних ускладнень. Серед них — набряк рогівки через гіпоксію, нецентрування лінзи, поява судин (неоваскуляризація) при тривалому недостатньому доступі кисню, мікропошкодження епітелію, а також проблема «midday fogging» — накопичення частинок у резервуарі під лінзою, що тимчасово погіршує зір. Існують також рідкісні, але серйозні інфекційні ускладнення, включно з бактеріальним або акантомебним кератитом, особливо при недотриманні правил гігієни та неправильно обраній схемі догляду. Основні заходи для мінімізації ризиків: грамотний підбір та навчання пацієнта техніці введення/видалення, регулярні огляди, використання безконсервантих розчинів для заправки лінзи, дотримання режиму очищення та зберігання. 

 

 

 

 

Догляд за лінзами та режим носіння.

 

Догляд за склеральними лінзами має кілька важливих особливостей. По-перше, лінзу заправляють стерильним безконсервантним фізіологічним розчином перед встановленням — це критично для зменшення ризику подразнення і інфекцій. Дезінфекція може здійснюватися за допомогою пероксидних систем або рекомендованих виробником багатофункціональних систем; важливо уникати сумнівних «народних» методів. Пацієнтів навчають техніці безпечного введення/видалення, оцінці правильності посадки (центрування, відсутність бульбашок між лінзою і рогівкою), і що робити в разі появи неприємних симптомів. Регулярні огляди після відпуску лінз проводяться через 1–2 тижні, потім через кілька місяців — індивідуально за клінічною картиною.

 

Кому слід звернутися за такими лінзами?

 

В основному дані оптичні засоби призначають при набутті рогівкою конусоподібної форми внаслідок кератоконуса. Класичні лінзи в даному випадку не принесуть результату, тому офтальмологи виписують пацієнтам вироби підвищеної жорсткості. Також склеральні лінзи показані в наступних випадках:

 

  • Синдром Шегрена;
  • Побічні ефекти після трансплантації рогівки;
  • Синдром сухого ока;
  • Опік органу зору внаслідок попадання хімічних речовин;
  • Вікова далекозорість.

 

Вироб не тільки зупинить розвиток хвороби, але і зможе повністю відновити зір.

 

Склеральні лінзи мають підбиратися інструментально підготовленими фахівцями — оптометристами або офтальмологами, які спеціалізуються на спеціальних лінзах. Вартість процедури залежить від необхідності діагностики (AS-OCT, топографія, профілометр), кількості примірок і складності індивідуальної конструкції лінзи; у багатьох країнах такі лінзи вважають «медично необхідними» при тяжких патологіях і можливе часткове відшкодування через страхування або державні програми.

 

 

 

 

 

Склеральні лінзи в декоративних цілях.

 

Напевно Ви помічали, що герої багатьох голлівудських фільмів часто мають містичний образ, який доповнюється невластивими для людського ока кольорами або малюнками. Дані ефекти створюються за допомогою склеральних лінз, які можуть імітувати вогонь, сонце, зуби, чорні очі, почервоніння і багато інших явищ. В реальному житті такі вироби найчастіше надягають любителі повеселити публіку під час Хеллоуїна або на тематичних вечірках.

 

Але багато користувачів купують «театральні» лінзи не тільки заради забави, адже значні розміри лінз допомагають приховати дефекти очей - лейкому, опущення верхньої повіки, плями та ін.

 

Перед придбанням лінз врахуйте наступні обмеження:

 

  • Підбирати вироби потрібно під чітким керівництвом офтальмолога, який визначить точні розміри очного яблука і перевірить органи зору на чутливість;
  • Оптичні засоби можна носити не більше 3-4 годин, що обумовлено високою жорсткістю матеріалу і його низькою кисневою проникністю;
  • Не рекомендується керувати автомобілем в склеральних лінзах, так як вироби спотворюють текстуру предметів і обмежують видимість.

 

У догляді і надяганні склеральні лінзи нічим не відрізняються від класичних контактних лінз.

 

Сучасні тренди та напрямки розвитку.

 

Технологічно склеральні лінзи постійно еволюціонують. Серед актуальних напрямків — точніші методи картографії склери й індивідуального дизайну лінз із урахуванням тривимірної форми склери, застосування AS-OCT для моніторингу посадки й ефекту на рогівку, покращені матеріали з вищим Dk, а також інтеграція wavefront-корекції для виправлення високих порядкових аберацій. Дослідження також розглядають можливість використання склеральних лінз як платформи для місцевого медикаментозного забезпечення та як інструмент тривалого захисту після операцій і при аутоімунних ураженнях очей. 

 

 

 

 

Практичні поради.

 

Якщо ви маєте значну нерівність рогівки, повторювані проблеми зі сухістю очей, незадовільний результат від стандартних контактних лінз або відчуваєте болісні симптоми — зверніться до фахівця, який займається спеціальними лінзами. Перед прийомом зберіть попередні виписки, протоколи операцій та результати топографії/томографії (якщо є). Навчіться техніці введення/видалення і не ігноруйте перші тривожні сигнали: посилення болю, почервоніння, раптове зниження зору — це підстава для негайного звернення до лікаря. Дотримання режиму очищення і використання безконсервантних розчинів підвищує безпеку носіння. 

 

Склеральні контактні лінзи — потужний і гнучкий інструмент, який поєднує оптичну реабілітацію та терапевтичну підтримку очного поверхні. Для багатьох пацієнтів із кератоконусом і тяжкою формою сухого ока вони дають унікальну можливість відновити комфорт і якість зору там, де традиційні методи не спрацьовують. Однак успіх залежить від компетентного підбору, регулярного спостереження і дотримання правил догляду. Сучасні технології (AS-OCT, склеральна топографія, індивідуальний дизайн) продовжують підвищувати ефективність і безпеку цих лінз, відкриваючи нові можливості для лікування складних випадків.